lunes, 31 de mayo de 2010

Intervención en Crisis.

Para iniciar empezaremos por definir lo que es una crisis:

" Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización, caracterizado principalmente por una incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados para la solución de problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo".

Pero ¿ Qué hace que una crisis desemboque en crecimiento y que otra lo haga en un daño inmediato o en problemas psicológicos subsecuentes? Siendo una consideración especial la gravedad del suceso que la precipita, como por ejemplo la muerte de un ser querido o bien un ataque físico; en segundo lugar los recursos personales estando algunas personas mejor dotadas que otras para manejar las tensiones de la vida; y en tercer lugar los contactos sociales concurrentes al momento de la crisis, como por ejemplo el cónyuge, los amigos, el abogado, etc; pero debido a que las crisis se caracterizan por un colapso en la capacidad para resolver problemas, la ayuda externa es fundamental para determinar como sortearán los individuos estos puntos de cambios.

En las semanas y meses siguientes al suceso que motiva la crisis, algunas personas necesitan Intervención en Crisis siendo esta definida como: " Un proceso de ayuda dirigida a auxiliar a una persona o familia a sobrevivir un suceso traumático, de modo que la probabilidad de efectos debilitantes ( estigmas emocionales, daño físico) se minimiza y la probabilidad de crecimiento ( nuevas habilidades y opciones de vida) se maximiza".

Siendo las características distintivas de la Intervención en Crisis:
  • Oportunidad.- En donde el énfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro, y al mismo tiempo, para capitalizar la motivación del paciente para hallar algún nuevo planteamiento para enfrentarse con las circunstancias de la vida.
  • Metas.- En donde la meta principal es ayudar a la persona a recuperar el nivel de funcionamiento que tenia antes del incidente que precipitó la crisis.
  • Valoración.- En esta característica es importante que la valoración abarque tanto las fortalezas como la debilidad de cada uno de los sistemas implicados en la crisis.
Este proceso ( Intervención en Crisis) se subdivide en dos fases:

* Intervención de Primera Instancia denominada como Primeros Auxilios Psicológicos.- En la cual su meta principal es reestablecer el enfrentamiento inmediato, así como también pretenden de manera primordial proporcionar apoyo ( basándose en la premisa de que es mejor para las personas no estar solas, en tanto soportan cargas extraordinarias, de manera concreta, ello significa permitir a la gente hablarnos para extender la cordialidad e interés y proporcionar una atmósfera en la que el temor y la ira puedan expresarse); así como reducir el peligro de muerte ( la cual se dirige a la salvación de vidas y la prevención del daño físico durante la crisis); y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda ( en la que en cualquier caso, la linea de fondo en los primeros auxilios psicológicos es proporcionar un enlace apropiado, de manera que la persona, pueda comenzar a dar pasos concretos hacia la translaboracion de la crisis).

Siendo los cinco componentes de los Primeros Auxilios Psicológicos:

  • Realizar un Contacto Psicológico.- Definiendo algunas personas este componente como empatía o " sintonización" con los sentimientos de una persona durante una crisis, siendo algunas veces el contacto físico, no verbal, más efectivo, como por ejemplo el tocar o abrazar a una persona que está muy perturbada.
  • Analizar las Dimensiones del Problema.- Éste implica la evaluación de las dimensiones o parámetros del problema, en donde la indagación se enfoca a tres áreas: pasado inmediato ( el cual remite a los acontecimientos que condujeron al estado de crisis), presente ( en la cual se necesita hallar quién está implicado, qué pasó, cuándo ,y demás) y futuro inmediato.
  • Análisis de Posibles Soluciones.- Éste implica la identificación de un rango de soluciones alternas tanto para las necesidades inmediatas como para las que pueden dejarse para después, identificadas de manera previa.
  • Asistir en la Ejecución de Pasos Concretos.- Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna acción concreta para manejar la crisis.
  • Y Seguimiento para Verificar el Progreso.- El último componente de los primeros auxilios psicológicos implica el extraer información y establecer un procedimiento que permita el seguimiento para verificar el progreso. En dónde el seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara, o por teléfono. Siendo el objetivo de este componente el completar el circuito de retroalimentación, o determinar si se lograron o no las metas de los primeros auxilios psicológicos.

*Itervención de Segunda Instancia denominada Terapia para Crisis.- La cual se refiere a un proceso terapéutico breve que va más allá de la restauración del enfrentamiento inmediato y que se encamina a la resolución de la crisis. Cuando se habla de la resolución de la crisis significa asistir a la persona ( expresión de sentimientos, adquirir dominio cognoscitivo sobre la situación), de manera que el incidente respectivo se integre a la trama de vida de dicho sujeto.Así como también la Terapia para Crisis se distingue por sus procedimientos. Sobre la base del trabajo de Lazarus, la Terapia Multimodal para Crisis, en dónde se analizan los aspectos conductuales, afectivos, somático, interpersonal y cognoscitivo de cualquier crisis de un paciente, el cual si tomamos las letras iniciales de cada término obtenemos la palabra CASIC constituyendo de esta manera los sistemas de la personalidad que se convierten en el foco de la Terapia para Crisis.

Por lo que acontinuacion se describiran con mas amplitud:

  • Conductual.- Se refiere a la actividad patente, en particular trabajar, jugar y otros patrones vitales importantes que incluyen el ejercicio, los patrones de dieta y sueño, el uso de drogas, alcohol y tabaco.
  • Afectivo.- En este se incluye un rango completo de los sentimientos que un individuo puede tener acerca de cualquiera de estos comportamientos, de un incidente traumático o de la vida en general.
  • Somatico.- Se refiere a todas las emociones corporales, que abarcan la sensibilidad al tacto, el sonido, la percepción, el gusto y la visión. Es decir los datos sobre el funcionamiento fisico en general, que puede incluir dolores de cabeza, molestias estomacales, etc.
  • Interpersonal.- Incluye datos sobre la cantidad y calidad de las relaciones sociales entre un paciente y su familia, amigos, vecinos y trabajadores.
  • Cognoscitiva.- En la cual se incluyen las imágenes o representaciones mentales con respecto a la vida, los recuerdos sobre el pasado y las aspiraciones para el futuro, así como las reflexiones no controladas de manera relativa, tales como los sueños diurnos y nocturnos.

Siendo la tarea inicial del tratamiento traducir el perfil del CASIC de Crisis en un lenguaje de tareas. En dónde los datos incluidos bajo cada modalidad se conciben de un modo no tan simple como representantes del estado de un subsistema particular, sino antes bien, como un guía para la actividad del paciente durante el proceso de traslaboración, esto es, las cuatro tareas de resolución de la crisis:

  • Supervivencia Física en las Secuelas de la Crisis.- En dónde la primera tarea para este punto es, para los pacientes, que permanezcan vivos, y tanbien en el aspecto físico como sea posible, durante el periodo de tensión extrema y desorganización personal.
  • Expresión de los Sentimientos Relacionados con la Crisis.- El cual el núcleo de este recae en el concepto de Perls de los asuntos inconclusos el cual esta la idea de que las emociones que nunca se comprenden, aceptan o expresan por completo en el momento que se sintieron por primera vez, pueden aparecer más tarde como constricciones disfuncionales de pensamiento y comportamiento, lo mismo que como males somaticos.
  • Dominio Cognoscitivo de la Experiencia Completa.- Su premisa básica son los mecanismos por los cuales los acontecimientos externos se tornan en crisis personales.
  • Adaptaciones Conductuales/ Interpesonales.- Esta ultima tarea para la resolución de la crisis se fundamenta en la idea de que el cambio conductual es la " linea de base" para la misma. Además, la acción oportuna y constructiva puede hacer que una persona se sienta mejor y también mejorar la autoimagen y el sentido de dominio,obteniendo como resultado por ejemplo que la persona pueda regresar a trabajar.

De esta manera, los Primeros Auxilios Psicológicos y procedimientos de entrenamiento de la Terapia Multimodal para Crisis, pueden codificarse para su uso en investigaciones sobre el proceso y el resultado.